Küboid kemik osteoid osteoması: Nadir bir ayak ağrısı nedeni

Volkan GÜRKAN, Haldun ORHUN, Murat BÜLBÜL, Sibel KAYAHAN

Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul;

2 Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul;

3 Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul;

4 Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul

Osteoid osteoma s›k görülen selim bir kemik lezyonu olup ayakta nispeten nadir görülür. Ayakta en sık talusta yer alıp küboid kemikte oldukça nadirdir. Ayakta yer alan osteoid osteomalar bulguların belirsizliği ve başka nedenlere bağlı ağrı şikayetleriyle karşılaştırılmalarından dolayı tanıya ulaşmada zorlanılmakta ve gecikilmektedir. Ayrıcı tanısında sıklıkla ayak bileği bağ yaralanması, monoartiküler artrit, anterior impingement sendromu, tarsal spur, osteomyelit, stres kırığı ve eozinofilik granüloma ile karışır. Doğru tanı konmadığı ve tedavi edilmediği takdirde kronik bir ayak ağrısı nedeni olabilir. BT tanıda en değerli görüntüleme yöntemidir. Bu sunumda 17 yaşındaki bir erkek hastada sağ ayak küboid kemik yerleflimli osteoid osteoma olgusu sunulmaktadır. Ağrı ve şişlik şikayetleri olan hasta son 1 yılda çeşitli merkezlerde değerlendirilmiş, ancak doğru tanı konamamıştır. Görüntüleme yöntemleri ile ön tanısı konduktan sonra hastaya cerrahi eksizyon uygulanmıştır. Hastanın ameliyat öncesi 24 olan AOFAS skorunu son kontrolünde 90 olduğu görülmüştür. Sonuç olarak direk grafilerle tanı konamayan ayak ağrısı olgularının ayırıcı tanısındanda osteoid osteoma da akla getirilmeli ve flüpheli olgularda BT gibi ileri görüntüleme yöntemlerine başvurulmalıdır.